A hipertensão é uma das doenças cardiovasculares mais comuns. Segundo a OMS, mais de 1, 1 bilhão de pessoas sofrem com isso. mundialmente. A hipertensão arterial aumenta o risco de desenvolver outras doenças cardíacas. A hipertensão está entre as principais causas de morte e a doença está se tornando cada vez mais jovem. Ocorre não apenas em idosos, mas também em jovens. Abaixo você descobrirá por que aparece, como reconhecê-lo e controlá-lo.
O que é hipertensão?
Esta é uma condição crônica em que a pressão arterial está elevada. É anotado como dois números e o valor ideal é 120/80 mmHg. Arte. O primeiro número é a pressão sistólica, que ocorre quando o sangue é ejetado do ventrículo esquerdo do coração para a aorta no momento da sístole (contração dos ventrículos do coração). O segundo número indica a pressão diastólica quando o músculo cardíaco está relaxado. A pressão arterial aumenta durante a atividade física e a excitação emocional, mas seu valor deve estar próximo do normal em repouso. Se, com múltiplas medições realizadas em momentos diferentes, a pressão sistólica exceder 139 mmHg. Arte. e/ou pressão diastólica excede 90 mmHg. Art. , com diagnóstico de hipertensão.
Um aumento persistente da pressão arterial está associado a vários fatores, incluindo excesso de peso e falta de atividade física, alimentação inadequada, maus hábitos e altos níveis de estresse.
Causas e fatores de risco
A hipertensão pode ser primária ou secundária:
- primário (essencial)a hipertensão é mais comum - segundo várias estimativas, em 85-95% dos casos. Seu aparecimento não está associado a doenças concomitantes, a pressão aumenta sob a influência de um complexo de fatores;
- secundário (sintomático)a hipertensão ocorre em 5-15%. Nesse caso, a hipertensão é um dos sintomas que pode estar associado a distúrbios endócrinos, doenças renais e anomalias de grandes vasos.
Quando a regulação e manutenção da pressão arterial ideal são prejudicadas, ocorre hipertensão primária. A causa de sua ocorrência geralmente é uma tensão nervosa constante. Ao diagnosticar, é importante estabelecer com a maior precisão possível o que causa a hipertensão, se ela tem causas secundárias (presença de doenças que causam aumento da pressão arterial).
Existem vários fatores de risco que aumentam as chances de desenvolver hipertensão primária:
- excesso de peso (obesidade);
- atividade insuficiente, inatividade física, falta de atividade física;
- beber álcool e fumar;
- estresse, tensão emocional constante;
- falta de sono, má qualidade, insônia;
- ingestão excessiva de sal;
- padrões de sono e descanso mal organizados (inclusive devido a horários de trabalho irregulares ou muito longos);
- alterações nos níveis hormonais (nas mulheres, podem estar associadas ao uso de anticoncepcionais orais, ao início da menopausa);
- fatores hereditários (no total, foram identificados mais de 20 genes que determinam a predisposição à hipertensão);
- idade superior a 65 anos (a doença também pode ocorrer em jovens; vale a pena monitorar periodicamente a pressão arterial a partir dos 35 anos);
- má alimentação (falta de vegetais e frutas na dieta, excesso de alimentos ricos em gorduras trans e gorduras saturadas);
- doença renal, diabetes mellitus e algumas outras condições e doenças relacionadas.
Muitos destes factores estão interligados e reforçam-se mutuamente. Alguns deles podem ser controlados (por exemplo, alimentação e alimentação, sono, atividade física, peso, consumo de álcool, tabagismo). Esta é uma forma simples de reduzir o risco de hipertensão ou melhorar o seu bem-estar se a sua pressão arterial já estiver elevada.
Classificação
Para classificar a doença, são utilizadas duas abordagens: por graus e estágios. Os graus de hipertensão diferem nos valores em que a pressão arterial sobe, a diferença entre os estágios está no curso da doença, no número, na gravidade das lesões orgânicas concomitantes.
Primeiro grau
Pressão arterial sistólica - superior a 139 e inferior a 159 mmHg. Art. , e a diastólica está no nível de 90-99 mm Hg. Arte. Com valores elevados, a pressão arterial pode ser normalizada ajustando seu estilo de vida. Para isso, é necessário aumentar a atividade física, ajustar a alimentação, abandonar os maus hábitos e reduzir os níveis de estresse.
Segundo grau
No segundo grau, os valores da pressão arterial tornam-se elevados e chegam a 160-179 mm Hg. Arte. para sistólica e 100-109 mm Hg. Arte. para diastólica. Com esses valores, a carga no coração aumenta muito. O suprimento de sangue para o cérebro se deteriora e isso pode causar dores de cabeça e tonturas, além de diminuição do desempenho. Mudanças ocorrem no fundo do olho. Começa a esclerose dos tecidos e vasos sanguíneos dos rins, a função excretora é prejudicada e pode ocorrer insuficiência renal. A condição dos vasos sanguíneos piora. Para o tratamento, você precisa mudar seu estilo de vida e começar a tomar medicamentos.
Terceiro grau
O valor da pressão sistólica está acima de 180 mm Hg. Art. , diastólica - acima de 110 mm Hg. Arte. Na hipertensão, a carga no coração fica muito alta e provoca alterações irreversíveis. A pressão arterial deve ser constantemente reduzida com medicamentos. Sem isso, existe o risco de insuficiência cardíaca aguda, arritmia, angina de peito, infarto do miocárdio e outras condições graves. Pacientes com hipertensão estágio 3 precisam ser constantemente monitorados por um médico. É necessário o uso contínuo de medicamentos para baixar a pressão arterial.
| Pressão arterial | Sistólica (mm Hg) | Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|
| Multar | <130 | <85 |
| Normalmente, os chamadospré-hipertensão | 130–139 | 85–89 |
| 1 – hipertensão leve | 140–159 | 90–99 |
| 2 - grau moderado de hipertensão | 160–179 | 100–109 |
| 3 - hipertensão grave | ≥ 180 | ≥ 110 |
Estágios da hipertensão
A doença se desenvolve gradualmente. São três etapas no total.
- Primeira etapa:hipertensão moderada. A pressão arterial é instável e pode flutuar ao longo do dia. Nesta fase, o estado dos órgãos internos e do sistema nervoso central permanece normal, não há sinais de danos orgânicos. As crises hipertensivas ocorrem raramente e são relativamente leves.
- Segundo estágio:hipertensão grave. No segundo estágio, ocorre um aumento significativo da pressão arterial, o estado de saúde costuma piorar e as crises hipertensivas tornam-se graves. Nesta fase, começam as alterações nos órgãos internos devido à pressão arterial constantemente elevada. Aparecem distúrbios vasculares e o suprimento de sangue ao cérebro se deteriora. As artérias da retina se estreitam. Desenvolve-se hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração e isso aumenta o risco de patologias cardíacas graves. Aparecem sinais de disfunção renal (aumento dos níveis de albumina na urina, aumento dos níveis de creatinina no soro sanguíneo)
- Terceira etapa:hipertensão muito grave. A pressão arterial torna-se criticamente alta - acima de 200 mm Hg. Arte. para sistólica e 125 mm Hg. Arte. para diastólica. As lesões orgânicas se intensificam, desenvolvem-se insuficiência cardíaca, trombose de vasos cerebrais, aneurismas, insuficiência renal e outras condições graves. Muitas vezes ocorrem crises hipertensivas graves.
Sintomas
Mesmo com um aumento significativo da pressão arterial, a hipertensão pode não apresentar sintomas por muito tempo. Por esse motivo, você deve medir periodicamente a pressão arterial (o monitoramento é especialmente importante para maiores de 35 anos). Você pode medir sua pressão arterial com um tonômetro eletrônico automático - esses dispositivos são vendidos em farmácias.
Os principais sintomas da hipertensão incluem dor de cabeça, tontura e peso na cabeça. Essas manifestações estão associadas ao vasoespasmo e à deterioração do suprimento sanguíneo para o cérebro. Possíveis hemorragias nasais, zumbidos nos ouvidos, diminuição da visão, arritmias cardíacas. Em casos graves de hipertensão, podem aparecer fraqueza, dor no peito, náuseas, vômitos e tremores (músculos "tremendo"). Outros sintomas incluem manchas turvas ou pretas diante dos olhos, dificuldade para dormir, palpitações e zumbido.
À medida que a doença progride, a acuidade visual diminui gradualmente, a sensibilidade dos braços ou pernas pode diminuir e, em casos graves, é possível a paralisia. Durante períodos de estresse, num contexto de tensão nervosa ou atividade física, os sintomas podem aumentar. Mais frequentemente aparecem em pessoas de meia idade e idosas. A doença é mais grave se você estiver acima do peso, tiver maus hábitos, tiver tendência a comer demais ou tiver um alto nível de estresse.
Você deve consultar um terapeuta ou cardiologista se sentir dores de cabeça regulares, tonturas ou problemas de visão, ou se sua pressão arterial estiver frequentemente elevada quando você mesmo mede sua pressão arterial.
Diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico é realizado em três direções:
- medição da pressão arterial.Realizado em intervalos de várias horas ou durante 2-3 dias para determinar o grau de hipertensão e seu estágio;
- identificar as causas da doença.É importante determinar se a hipertensão é primária ou secundária (causada por outras doenças). No segundo caso, pode ser necessário tratamento específico;
- monitoramento da saúde geral.Durante o exame, a condição do coração, dos vasos cerebrais, do fundo e dos rins é monitorada. Devido à hipertensão, o funcionamento desses órgãos fica prejudicado. Ao diagnosticar, é importante avaliar sua condição.
Na primeira consulta, o médico fará um levantamento e coletará detalhes do histórico médico relacionado à doença. Serão necessárias informações sobre há quanto tempo o paciente sofre de hipertensão, qual é o nível de pressão arterial, se há sintomas de doença cardíaca, apnéia, ronco intenso, se a pessoa ou seus parentes próximos tiveram acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, gota, diabetes, doença renal. O médico com certeza fará perguntas sobre estilo de vida: atividade física, maus hábitos, alimentação, uso de medicamentos.
Para pacientes com hipertensão arterial, são realizados os seguintes exames:
- medição da pressão arterial.É medida várias vezes em repouso (atividade física, consumo de cafeína, tabagismo são excluídos meia hora antes da medição), as medições são feitas em diferentes horários do dia;
- exame geral:medir altura e peso, circunferência da cintura, palpar o abdômen, avaliar a pulsação das artérias periféricas;
- Análise de urina.Os níveis de albumina e creatinina são importantes - desvios da norma indicam disfunção renal e requerem ultrassonografia;
- análise de sanguePara monitorar os níveis de potássio, creatinina, lipídios, é prescrita ultrassonografia dos rins. A avaliação dos níveis lipídicos é necessária para controlar o metabolismo lipídico e eliminar o risco de complicações do sistema cardiovascular;
- ECGrealizado quando hipertrofia ventricular esquerda é detectada para monitorar a condição do coração.
Além disso, o médico pode encaminhar o paciente para exame cardiológico ou neurológico ou exame do aparelho respiratório.
Tratamento da hipertensão
A hipertensão arterial é uma doença que não tem cura total, mas pode ser controlada. A terapia e as mudanças no estilo de vida podem interromper o desenvolvimento da hipertensão, reduzir a frequência e a gravidade das crises e eliminar os sintomas. Mas o mais importante é reduzir os riscos para o sistema cardiovascular, o cérebro e os rins.
O tratamento começa com ajustes no estilo de vida:
- deixar de fumar;
- recusa em beber álcool ou limitação significativa da quantidade de álcool;
- dieta: a dieta é ajustada, a ingestão de sal é reduzida (menos de 3, 75 g por dia), a quantidade de vegetais e frutas é aumentada (idealmente você precisa de 5 porções por dia), grãos integrais, laticínios, produtos com baixo teor de gordura e a ingestão de calorias é limitada. Se não houver contraindicações ou doenças renais, aumentar o consumo de alimentos que contenham potássio (espinafre, feijão, abóbora, peixe, leite, kefir, iogurte e outros);
- aumento da atividade física. O exercício moderado é recomendado para promover a perda de peso e fortalecer o sistema cardiovascular.
Durante o tratamento, a pressão arterial é reduzida para valores alvo (abaixo de 130/80 mmHg) para reduzir o risco de complicações. Com essa diminuição, é necessário acompanhamento constante por um médico. Um tonômetro usado para medições caseiras deve ser calibrado regularmente. Para pacientes com diabetes, gestantes, idosos e pessoas debilitadas, o uso de medicamentos anti-hipertensivos requer cautela especial.
O seguinte pode ser usado para tratar a hipertensão:
- modificadores adrenérgicos. Reduzem a atividade do sistema nervoso simpático e reduzem a pressão arterial, mas podem causar sonolência e letargia e, portanto, raramente são usados;
- Inibidores da ECA.Reduzir a resistência vascular periférica, frequentemente prescrita para pacientes com diabetes;
- bloqueadores dos receptores da angiotensina II.Eles têm efeito semelhante aos inibidores da ECA e, portanto, não são prescritos junto com eles. Não prescrito durante a gravidez;
- bloqueadores beta.Proporcionar uma diminuição da pressão arterial, diminuindo a frequência cardíaca;
- bloqueadores dos canais de cálcio.Reduzem a resistência vascular periférica total e podem provocar taquicardia reflexa;
- vasodilatadores diretos.Eles têm efeito direto nos vasos sanguíneos e são usados para hipertensão grave;
- diuréticos.Eles reduzem o volume do plasma sanguíneo, o que reduz a pressão arterial, mas também podem provocar hipercalemia.
Importante!Um terapeuta ou cardiologista deve prescrever medicamentos e suas dosagens após o exame. Tomar medicamentos sem receita médica pode ser perigoso.
Se o seu médico prescrever medicamentos, você precisará fazer exames periódicos de acompanhamento para avaliar a eficácia do tratamento e ajustá-lo. É importante ajustar seu estilo de vida e restaurar a saúde normal para que seja necessária uma quantidade mínima de medicamentos para controlar o curso da hipertensão.
Possíveis complicações
Devido ao aumento da pressão arterial, as paredes das artérias perdem a elasticidade e o músculo cardíaco trabalha muito. Isso aumenta o risco de angina, insuficiência cardíaca aguda e ataque cardíaco. Devido ao fornecimento prejudicado de sangue ao cérebro, são possíveis ataques isquêmicos transitórios e derrames. A gravidade da hipertensão aumentará sem tratamento e correção do estilo de vida: a pressão continuará a aumentar e isso causará danos aos órgãos internos e piorará a saúde e o bem-estar geral. Fumar, consumir álcool, comer em excesso, falta de atividade física e altos níveis de estresse aceleram o desenvolvimento da hipertensão e tornam seu curso mais complexo.
Consequências
Sem tratamento, a hipertensão arterial provoca graves consequências. O espasmo constante dos vasos cerebrais leva à isquemia e acidente vascular cerebral. Eles são perigosos com incapacidades graves e até morte. Quando a carga no músculo cardíaco se torna muito alta, ocorrem taquicardia, arritmia e insuficiência cardíaca. Sem tratamento, o infarto do miocárdio é possível.
A gravidade das crises hipertensivas aumenta, tornam-se complicadas, ameaçam a vida e podem ser acompanhadas de acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda e outras condições graves. A qualidade de vida no contexto da hipertensão sem terapia adequada e restauração de um estado normal de saúde diminui drasticamente, até mesmo com incapacidade grave.
Previsão
O prognóstico é bom se o paciente consultar o médico na hora certa e tomar medidas para controlar a pressão arterial e os fatores que afetam a hipertensão. Nesse caso, é possível evitar as consequências a longo prazo da hipertensão e seu curso grave. Mesmo com hipertensão arterial grave, é necessário fazer tratamento e ajustar seu estilo de vida.
Prevenção
Para prevenir a hipertensão, recomenda-se a automonitorização da pressão arterial a partir dos 35 anos ou quando surgirem sintomas de hipertensão. É importante eliminar os efeitos dos fatores que provocam o aumento da pressão arterial: controlar a alimentação, eliminar o fumo e o consumo de álcool, reduzir os níveis de estresse, dedicar mais tempo à atividade física: enfim, levar um estilo de vida saudável.
Conclusão
A hipertensão é uma doença perigosa, mas pode ser controlada mantendo a saúde normal e reduzindo o risco de complicações. Para isso, é importante monitorar os níveis de pressão arterial, controlar o peso, levar um estilo de vida saudável e fazer exames preventivos com terapeuta ou cardiologista.