A hipertensão arterial pertence às doenças mais comuns dos vasos cardíacos e sanguíneos, afetando cerca de 25% da população adulta. Não é de admirar que às vezes seja mencionado como uma epidemia não infecciosa. A pressão alta com suas complicações afeta significativamente a mortalidade da população. As estimativas mostram que até 25% das mortes de pessoas com mais de 40 anos de idade são direta ou indiretamente causadas pela hipertensão. A probabilidade de complicações determina os estágios da hipertensão. Quantas etapas têm hipertensão, como são classificadas? Olhe abaixo.
Importante! De acordo com as últimas estimativas da Organização Mundial da Saúde de 1993, a hipertensão em adultos é um aumento constante da pressão arterial para 140/90 mm Hg. Arte.
Classificação da hipertensão arterial, determinação do grau de risco da doença
Em quem, de acordo com a etiologia, a hipertensão é classificada em primário e secundário.
Com a hipertensão primária (essencial) (GB), a principal causa orgânica do aumento da pressão arterial (pressão arterial) é desconhecida. Uma combinação de fatores genéticos, influências externas e violações dos mecanismos regulatórios internos é levada em consideração.
Fatores externos:
- ambiente;
- uso excessivo de calorias, desenvolvimento da obesidade;
- Aumento do consumo de sal;
- falta de potássio, cálcio, magnésio;
- bebida excessiva;
- Repetindo situações estressantes.
A hipertensão primária é a hipertensão mais comum, em aproximadamente 95% dos casos.
3 estágios de hipertensão são separados:
- Estágio I - aumento da pressão arterial sem alterações nos órgãos;
- Estágio II - Um aumento da pressão arterial com alterações nos órgãos, mas sem prejudicar sua função (hipertrofia do ventrículo esquerdo, proteinúria, angiopatia);
- Etapa III - Os órgãos acompanhados pela função prejudicada (insuficiência cardíaca esquerda, encefalopatia hipertensiva, derrame, retinopatia hipertônica, insuficiência renal).
A hipertensão secundária (sintomática) é um aumento na pressão arterial como sintoma da doença subjacente com a causa identificada. A classificação da hipertensão arterial secundária é a seguinte:
- Hipertensão Renoparecimal - ocorre devido à doença renal; Razões: Doença do parenquimato renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, danos nos rins;
- Hipertensão renovascular - estreitamento das artérias renais com displasia fibromoscular ou aterosclerose, trombose da veia renal;
- Hipertensão endócrina - hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), hipertireoidismo, feocromocitoma, síndrome de Kushing;
- hipertensão causada por medicamentos;
- Hipertensão gestacional - alta pressão durante a gravidez, após o parto, a condição é frequentemente normalizada;
- Coarctação da aorta.
A hipertensão gestacional pode levar a doenças congênitas da criança, em particular, retinopatia. 2 Fases de Retinopatia (crianças prematuras e de termo completa) são separadas ::
- Ativo - consiste em 5 estágios de desenvolvimento, podem levar à perda de visão;
- Rubtes - leva à nublado da córnea.
Importante! Ambos os estágios da retinopatia de crianças prematuras e de termo total levam a distúrbios anatômicos!
Doença hipertensiva de acordo com o sistema internacional (de acordo com a CID-10):
- Forma primária - i10;
- Formulário secundário - I15.
Os graus de hipertensão também determinam o grau de desidratação - desidratação. Nesse caso, o classificador é uma falta de água no corpo.
Compartilhe 3 graus de desidratação:
- grau 1 - luz - falta de 3,5%; Sintomas - boca seca, sede grave;
- grau 2 - média - deficiência - 3-6%; Sintomas - acentuadas flutuações na redução de pressão ou pressão, taquicardia, oligúria;
- Grau 3 - O terceiro grau é o mais grave, caracterizado pela falta de 7 a 14% da água; manifesta -se com alucinações, delirium; Clínica - coma, choque hipovolêmico.
Dependendo do grau e do estágio da desidratação, a descompensação é realizada pela introdução de soluções:
- 5% de glicose + NaCl isotônico (grau leve);
- 5% de NaCl (grau médio);
- 4,2% nahco3 (grau grave).
Estágios de GB
Os sintomas subjetivos, especialmente com o estágio leve e moderado da hipertensão, geralmente estão ausentes, portanto, um aumento na pressão arterial é frequentemente encontrado no nível de indicadores perigosos. O quadro clínico é dividido em 3 estágios. Cada estágio da hipertensão arterial tem sintomas típicos, dos quais vem a classificação do GB.
Estágio i
Na 1 estágio da hipertensão, o paciente reclama de dor de cabeça, fadiga, batimentos cardíacos rápidos, desorientação, perturbação do sono. Na 1 estágio do GB, a detecção objetiva no coração, ECG, fundo ocular, em estudos de laboratório, estão presentes dentro da faixa normal.
Estágio II
Nos dois estágios da AH, as queixas subjetivas são semelhantes; ao mesmo tempo, há sinais de hipertrofia do ventrículo esquerdo, há sinais de angiopatia hipertensiva na retina, microalbuminúria ou proteinúria na urina. Às vezes, há uma multiplicação de glóbulos vermelhos na precipitação da urina. Em 2 estágios de hipertensão, os sintomas de insuficiência renal estão ausentes.
Estágio III
Com a hipertensão do estágio III, os distúrbios funcionais são diagnosticados em órgãos pertencentes a um aumento do grau de risco de hipertensão:
- Danos ao coração - No começo, a falta de ar é manifestada e, em seguida, sintomas de asma cardíaca ou edema pulmonar;
- Complicações vasculares - danos às artérias periféricas e coronárias, o risco de aterosclerose do cérebro;
- Mudanças no fundo - têm a natureza da retinopatia hipertensiva, neuroretinopatia;
- Alterações nos vasos sanguíneos cerebrais se manifestam por lutas isquêmicas transitórias, traços vasculares trombóticos ou hemorrágicos típicos;
- No estágio III, um derrame cerebral, as lesões cerebrais são diagnosticadas em quase todos os pacientes;
- A nefrosclerose benigna dos vasos renais - leva a limitar a filtração glomerular, um aumento na proteinúria, glóbulos vermelhos, hiperuricemia e posteriormente à insuficiência renal crônica.
Qual estágio ou grau de hipertensão é o mais perigoso? Apesar de vários sintomas, todos os estágios e graus de hipertensão arterial são perigosos, eles exigem tratamento sistêmico ou sintomático apropriado.
Grau
De acordo com os indicadores de pressão arterial (sangue), determinados no momento do diagnóstico, são distinguidos 3 graus de hipertensão:
- luz;
- média;
- pesado.
Há também um quarto conceito-a determinação da hipertensão resistente (persistente), na qual, mesmo com a escolha adequada de uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos, os indicadores de pressão arterial não são reduzidos abaixo de 140/90 mm Hg. Arte.
Uma visão geral mais clara dos graus de hipertensão arterial é apresentada na tabela.
Classificação AG e estratificação da pressão arterial normal de acordo com as diretrizes ESH/ESC 2007.
| Categoria | Pressão sistólica, mm Hg. Arte. | Pressão diastólica, mm Hg. Arte. |
|---|---|---|
| Ideal | <120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Aumento do normal | 130-139 | 85–89 |
| 1 grau | 140–159 | 90–99 |
| 2 grau | 160–179 | 100-109 |
| 3 graus | Mais de 180 | Mais de 110 |
| Hipertensão sistólica isolada | Mais de 140 | menos de 90 |
As dificuldades do paciente variam de acordo com a separação de hipertensão em graus. A escolha do regime de tratamento da doença depende da determinação do grau.
Eu diploma
A doença só pode ser detectada com a medição regular da pressão arterial. As medições devem ser realizadas em um ambiente descontraído, pelo menos três vezes em um determinado período.
Esta é a única maneira de avaliar a presença ou ausência de hipertensão. Dependendo do grau de aumento da pressão arterial, a imagem clínica da doença difere.
Ii grau
O segundo grau de hipertensão é caracterizado por períodos de aumento da pressão alternados com uma diminuição nos indicadores ou um aumento no valor diastólico. Nesta medida, hipertensão, casos de pressão crescente em certas circunstâncias são típicos, em particular em pacientes com um sistema nervoso instável.
Iii grau
III O grau de Ag é caracterizado por um aumento crítico da pressão arterial.
O grau III de GB é caracterizado por complicações graves que surgem como resultado dos efeitos nocivos da pressão alta em todos os órgãos e sistemas. Primeiro de tudo, o coração, os rins, os olhos, o cérebro são afetados. Com a hipertensão do grau III, os sintomas e o tratamento estão intimamente associados - ao tratamento insuficiente ou inadequado, a doença pode levar a sérias conseqüências: derrame, encefalopatia, insuficiência renal, lesões oculares irreversíveis, vasos sanguíneos. A falta de tratamento para iii grau de hipertensão aumenta o risco de hipertensão sistólica isolada.
Nesta fase de hipertensão arterial, o grau de risco aumenta significativamente! Distúrbios da memória, atividade mental, perda frequente de consciência se manifestam.
A crise hipertônica surge como uma complicação do século III e é considerada art. GB.
Riscos
De acordo com a classificação da hipertensão devido a estágios e graus, os pacientes são divididos em grupos de risco, dependendo da gravidade da Ag. 4 categorias são distinguidas (ou seja, existem tantos como os graus de hipertensão), que são determinados pelo princípio da probabilidade de dano aos órgãos internos no futuro.
Riscos no grau de doença:
- risco inferior a 15%;
- risco de até 20%;
- risco de 20 a 30%;
- O risco está acima de 30%.
Baixo, insignificante
Um grupo de baixo risco inclui homens de até 55 anos e mulheres a 65 anos de idade em I Art. Hipertensão arterial. Nesse grupo, o risco de patologia cardiovascular no período de até 10 anos é inferior a 15%. As pessoas pertencentes a um grupo de baixo risco são recomendadas para mudar o estilo de vida. Se, dentro de 6 a 12 meses, a terapia não -drug não mostrar eficácia, é aconselhável prescrever medicamentos.
Média
O grupo de risco médio inclui pessoas do i -ii art. Hipertensão, desde que haja 1-2 fatores de risco. O risco aumenta com alto peso corporal, tabagismo, um aumento no colesterol, uma violação da tolerância à glicose, falta de movimento. Fatores hereditários também são importantes. O risco de complicações cardiovasculares nessas pessoas é maior e é de 15 a 20% por 10 anos. As pessoas relacionadas a esse grupo são recomendadas para cumprir um estilo de vida saudável. Se uma diminuição da pressão não ocorrer dentro de 6 meses, a farmacoterapia será prescrita.
Alto
O grupo de alto risco inclui pessoas do século I - II. Hipertensão, sujeita à presença de pelo menos três fatores de risco, que incluem:
- diabetes;
- derrota dos órgãos -alvo;
- doenças vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- Creatinina aumentada;
- mudanças nos vasos oculares.
Esse grupo também inclui hipertensão do século III, que não têm fatores de risco (o risco de doenças cardiovasculares é de 20 a 30% por 10 anos). Representantes deste grupo estão sob a supervisão de um cardiologista.
Muito alto
Um grupo de hipertensão com um risco muito alto de doenças cardiovasculares (mais de 30% por 10 anos) inclui pessoas com arte iii. Hipertensão, desde que haja pelo menos 1 fator de risco. Além disso, este grupo inclui pacientes com AH I - II Art. Na presença de uma violação da circulação cerebral, isquemia, nefropatia. Este grupo é controlado por cardiologistas, requer terapia ativa.
Conclusão
O problema da hipertensão arterial é que a doença não possui sintomas típicos, é caracterizada por uma variedade de quadros clínicos. Portanto, muitas vezes uma pessoa não conhece a presença da doença. Portanto, a alta pressão é detectada por acidente, durante a inspeção ou na manifestação de complicações. Ao diagnosticar a hipertensão, é importante informar corretamente o paciente que ele pode afetar amplamente o curso de sua doença, após um estilo de vida saudável.