A hipertensão (hipertensão arterial) é uma síndrome de pressão arterial sistólica elevada ≥ 140 mm Hg. Arte. e/ou diastólica ≥ 90 mmHg. Arte. Uma doença comum do sistema cardiovascular requer ação oportuna. O tratamento da hipertensão é prescrito após um exame abrangente. A terapia inclui a correção sintomática e a luta contra doenças, cujos sintomas são a pressão arterial elevada.
Algumas estatísticas
A hipertensão ocorre em 90-95% dos pacientes com pressão arterial elevada. Em outros casos, estamos falando de manifestações sintomáticas secundárias: renais (3-4%), endócrinas (0, 1-0, 3%). Menos comum é a hipertensão no contexto de situações neurológicas, hemodinâmicas e estressantes.
A importância social e o perigo da hipertensão no aumento do risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e doença cardíaca coronária, que são as principais causas de morte. Se a pressão arterial elevada não for controlada, desenvolve-se doença renal crônica, levando à insuficiência renal e incapacidade.
Quando tratar a hipertensão
Para prescrever uma terapia eficaz, é necessário determinar o grau de hipertensão arterial. Para fazer isso, você precisa medir a pressão arterial e comparar os indicadores na tabela.
| Grau | O valor da pressão arterial, mm Hg. Arte. |
|---|---|
| 1 | 140-159 a 90-99 |
| 2 | 160-179 por 100-109 |
| 3 | 180 a 110 e acima |
Os sinais mais comuns de hipertensão que requerem tratamento são:
- latejante ou pressionando dores de cabeça na parte de trás da cabeça;
- tontura e cintilação de olheiras e "moscas";
- palpitações cardíacas, náuseas e zumbido.
O quadro clínico descrito é típico para o momento de aumento da pressão arterial. Na prática, são descritos casos de evolução assintomática da doença. Se a pressão alta não for controlada, essa condição afetará negativamente a funcionalidade dos órgãos internos. Os primeiros a sofrer são os "órgãos-alvo", como rins, cérebro, coração e vasos sanguíneos.
Os principais marcadores de danos aos órgãos internos na hipertensão:
- Hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração.
- Violação da função diastólica do miocárdio.
- Falha crônica do coração.
- aterosclerose progressiva.
- Infarto do miocárdio.
- encefalopatia.
- Derrame.
- Glomeruloesclerose dos rins.
- Angiopatia dos vasos do fundo.
Os estágios da hipertensão são determinados pela natureza do envolvimento dos órgãos internos. Na primeira etapa da derrota de "órgãos de objetivo" não se observa. O segundo estágio é caracterizado por lesões únicas ou múltiplas na ausência de IAM (infarto do miocárdio), doenças crônicas do sistema urinário e acidente vascular cerebral. A terceira fase é caracterizada por manifestações de doença renal crônica, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.
Quanto maior a pressão arterial e mais sintomas presentes, maior o risco de desenvolver acidentes vasculares. Com hipertensão grau 3, a probabilidade de complicações é alta, independentemente da presença de sintomas concomitantes.
Regras básicas para o tratamento da hipertensão
A principal tarefa é reduzir o risco de complicações. Para isso, é necessário minimizar os fatores negativos e estabilizar a pressão arterial nos níveis mais baixos possíveis. O valor ideal para a maioria é 140-90 mm Hg. Arte. ;para pacientes idosos - 140-150 em 90-95 mm Hg. Arte. Aqui é preciso ter cuidado, pois a pressão arterial baixa (hipotensão) só aumenta o risco de desenvolver acidentes vasculares.
Tratamento da hipertensão 1 grau
As táticas de tratamento da hipertensão arterial são desenvolvidas não apenas pelo grau de aumento da pressão arterial, mas também pela probabilidade de desenvolver patologias cardiovasculares. De acordo com isso, com 1 grau de hipertensão, basta excluir fatores negativos ajustando o estilo de vida. A terapia medicamentosa neste caso é necessária se a pressão não se estabilizar por 2-3 meses.
Lista de medidas corretivas necessárias para hipertensão de 1 grau:
- Abandone os maus hábitos (álcool, fumo).
- Equilibre a dieta - inclua alimentos ricos em magnésio e potássio no cardápio, limite o sal (não mais que 5 g por dia), recuse marinadas e frituras.
- Não se esqueça da atividade física diária (corrida, natação, caminhada de 30 minutos por dia).
- Normalize o índice de massa corporal para níveis ótimos (25 kg/m2).
Tratamento da hipertensão a 2 e 3 graus
O tratamento da hipertensão na pressão alta inclui terapia medicamentosa, que é prescrita imediatamente, independentemente do risco de complicações. É obrigatório tomar medicamentos na presença de 3 ou mais fatores de risco para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares.
Medicamentos básicos para o tratamento da hipertensão arterial:
- antagonistas do cálcio. Contribuir para a expansão dos vasos periféricos, reduzindo o risco de acidentes vasculares cerebrais, hipertrofia e coágulos sanguíneos. Contraindicado na insuficiência cardíaca grave e na violação da condução intracardíaca.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II, inibidores da enzima conversora da angiotensina. Agentes eficazes que melhoram o prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca. Os medicamentos previnem patologias renais e hipertrofia ventricular esquerda.
Os betabloqueadores são prescritos para hipertensão, que é combinada com arritmia e doença cardíaca coronária. A terapia com esses medicamentos é indicada para pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e distúrbios de condução intracardíaca. Drogas menos populares são alfa-bloqueadores, agonistas de receptores de imidazolina e inibidores de renina.
Táticas para o tratamento da hipertensão
Se você seguir as diretrizes federais para o tratamento da hipertensão, apenas um medicamento deve ser usado se houver um pequeno risco de complicações. Se a terapia medicamentosa de componente único não funcionar, somente os fundos pertencentes a outros grupos serão adicionados.
Pacientes com valores de pressão arterial de 180 a 100 mm Hg. Arte. Recomenda-se inicialmente prescrever uma terapia medicamentosa de dois componentes:
- adrenobloqueador, bloqueador dos canais de cálcio (dihidropiridina) e inibidor da ECA;
- bloqueador, diurético e inibidor da ECA;
- adrenobloqueador, diurético e antagonista do receptor de aldosterona.
Muitos pacientes, devido à necessidade de tomar um grande número de comprimidos diariamente, interrompem o tratamento medicamentoso da hipertensão, o que leva a graves consequências. Para resolver esse problema, que não é incomum, as empresas farmacológicas começaram a produzir medicamentos combinados que combinam dois medicamentos hipertensivos.
Para aumentar a eficácia do tratamento medicamentoso da hipertensão, são prescritos medicamentos adicionais - agentes antiplaquetários e estatinas. Também são necessários comprimidos que mantenham o valor do colesterol dentro dos limites aceitáveis - de 4 a 5 mmol / l. Esta abordagem elimina a possibilidade de complicações do sistema cardiovascular.
Medidas terapêuticas adicionais
Muitas vezes, a terapia medicamentosa não é suficiente. O tratamento da hipertensão arterial deve ser abordado de forma abrangente. Somente neste caso, você pode contar com um resultado rápido e estável.
Fisioterapia no tratamento da hipertensão
Essa abordagem para o tratamento da hipertensão merece atenção especial, pois é bastante eficaz, principalmente em combinação com a terapia medicamentosa.
Os procedimentos mais bem sucedidos para a fisioterapia da hipertensão são:
- Eletrosono. Um conjunto de métodos para influenciar o corpo do paciente com a ajuda de energia elétrica. As vantagens deste método são um efeito benéfico no sistema nervoso central (sistema nervoso central), no funcionamento das glândulas endócrinas e no metabolismo. As correntes intensas não apenas melhoram a circulação sanguínea, mas também reduzem o nível de colesterol ruim no sangue.
- Galvanização. O uso de corrente de baixa frequência (até 60-80 V) para estimular processos físico-químicos em tecidos e células. Com a introdução de medicamentos, o procedimento é chamado de eletroforese de medicamentos. Para o tratamento da hipertensão, o impacto é realizado nos músculos da panturrilha, na região interescapular e na zona do colarinho.
- Balneoterapia. O programa inclui ducha de Charcot, banhos com perozono, iodo, bromo, etc. Os procedimentos têm efeito suave e são indicados apenas nos estágios iniciais da doença. Mostrado para prevenir o desenvolvimento de derrames e ataques cardíacos.
- Magnetoterapia. O procedimento fisioterapêutico envolve a exposição a um campo magnético de natureza alternada. Amplamente utilizado para hipertensão arterial 1 e 2 graus. A corrente é enviada para o cérebro através da parte de trás da cabeça, o que ajuda a estimular o fluxo sanguíneo e reduzir a frequência cardíaca.
- Terapia diadinâmica. O método vegetativo-corretivo tem um efeito terapêutico no sistema geniturinário e nos rins para reduzir a síntese de angiotensina (uma substância hormonal que contrai os vasos sanguíneos).
A fisioterapia reduz a dosagem de medicamentos, normalizando a pressão arterial e fortalecendo os vasos sanguíneos. Os procedimentos melhoram o trabalho do coração, evitando saltos bruscos na pressão arterial. Seções do sistema nervoso central são estabilizadas, o que contribui para a normalização da pressão arterial. A excitabilidade e o nervosismo são interrompidos, as células nervosas danificadas são regeneradas e a hipertensão para de progredir. As complicações cardíacas e renais são minimizadas.
Método cirúrgico
Para eliminar a causa da hipertensão arterial, é prescrita a destruição por radiofrequência dos nervos renais. O procedimento visa eliminar a estimulação autonômica dos mecanismos "renais" que aumentam a pressão arterial.
Um tratamento cirúrgico eficaz para a hipertensão é a estimulação dos barorreceptores do seio carotídeo. Este resultado é alcançado através da estimulação elétrica da artéria carótida. Apesar da eficácia do tratamento cirúrgico, não há informações sobre segurança. Recorrer a este método de tratamento da hipertensão é recomendado apenas para aqueles pacientes que apresentam resistência aos três medicamentos anti-hipertensivos.
Ginástica
Com hipertensão, a ginástica é mais eficaz. Graças a muitos anos de experiência de médicos com pacientes com hipertensão, foi possível descobrir que qualquer terapia medicamentosa é muito mais eficaz em combinação com atividade física dosada.
Os exercícios ginásticos visam reduzir a dose de medicamentos para excluir o desenvolvimento de reações adversas. Com treinamento diário, é possível abandonar completamente os medicamentos para a maioria dos pacientes.
A ginástica para o pescoço no tratamento da hipertensão melhora a funcionalidade da coluna vertebral. O exercício regular ajuda:
- eliminação de pinças musculares;
- melhor nutrição dos discos intervertebrais;
- normalização do fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos no pescoço;
- restauração da circulação sanguínea do cérebro;
- o estabelecimento de processos metabólicos que sustentam a pressão sanguínea normal;
- aumentar o nível de atividade física e, consequentemente, a queima de calorias em excesso;
- ativando o trabalho dos vasos sanguíneos saturando o miocárdio com oxigênio.
Lembre-se de que apenas a ginástica regular faz sentido. É necessário determinar com antecedência a hora e o local dos exercícios. Durante as aulas, deve ser confortável e conveniente para que ninguém distraia e você possa se concentrar.
Elementos da ginástica para o tratamento da hipertensão:
- "Metrônomo". Fixação alternada do pescoço por 10 segundos nos lados direito e esquerdo.
- "Garça". O queixo é estendido ao máximo para cima, os braços são abaixados. A cada 10 segundos, tomamos a posição inicial por 1-2 segundos.
- "Primavera". Retração e extensão do queixo com fixação por 5-10 segundos.
- "Tristeza". Dobrando a cabeça alternadamente para um ombro e depois para o outro.
- "Quadro". A mão esquerda está no ombro direito, a cabeça está virada para a esquerda. Em seguida, repita para a mão direita.
- "Faquir". As palmas das mãos estão fechadas sobre a cabeça de modo que os dedos estejam apontando para cima. A cabeça deve ser virada para os lados a cada 10 segundos.
- "Avião". Os braços estão estendidos para os lados, os cotovelos não estão dobrados. A cada 10 segundos, os braços são abaixados para descansar.
Exercícios eficazes para hipertensão
A atividade física moderada treina o sistema nervoso central e fortalece os vasos sanguíneos. O tônus vascular se normaliza rapidamente, o que ajuda a melhorar o bem-estar. Com hipertensão, apenas cargas dosadas são permitidas.
Um conjunto de exercícios para pacientes hipertensos (repetimos cada elemento 5-6 vezes):
- Pés afastados na largura dos ombros, braços levantados. Subimos na ponta dos pés. Abaixando lentamente as mãos. Agite as escovas, expire.
- Mãos no cinto, gire a pélvis em ambas as direções.
- Funcionamento leve no local por 1-2 minutos. Para restaurar a respiração, passamos a andar.
- Mãos no cinto, na inspiração nos dobramos para frente, levando a cabeça para trás, na expiração nos endireitamos.
- Pés afastados na largura dos ombros, mãos no cinto. Na inspiração, fazemos inclinações elásticas para a frente, na expiração - para trás, jogando a cabeça para trás.
Exercícios simples aumentam a capacidade do sistema respiratório, melhorando a elasticidade dos vasos sanguíneos. Produtos nocivos que se acumulam no corpo são excretados muito mais rapidamente, o que reduz a carga sobre os rins. O sistema imunológico é fortalecido e a ventilação dos pulmões é melhorada.
A atividade física é contraindicada em pacientes com pressão arterial acima de 180/120 mm Hg. Art. , e também após uma crise hipertensiva. É inaceitável fazer exercícios com risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Uma contra-indicação absoluta é fibrilação atrial, taquicardia paroxística, trombose, fraqueza e ataques de angina.
Se, durante o exercício, ocorrer dor no peito, falta de ar ou perturbação do ritmo cardíaco, as aulas devem ser interrompidas. Nesse caso, é necessário visitar um clínico geral que diagnosticará e, se necessário, prescreverá o tratamento.
Tratamento da hipertensão em um sanatório
O tratamento da hipertensão é um processo responsável e demorado que só dá resultados se forem seguidas as recomendações do médico. A automedicação pode causar o desenvolvimento de complicações graves que representam um perigo não só para a saúde, mas também para a vida. Qualquer medida deve ser previamente acordada e aprovada por um especialista.
Os sanatórios têm tudo o que é necessário para a realização de medidas diagnósticas na linha de equipamentos para hipertensão: eletrocardiografia, ultrassom. O processo de tratamento é realizado com o uso de: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.